深圳信息港
汽车
当前位置:首页 > 汽车

北京大医院将大幅压缩普通门诊

发布时间:2019-09-22 04:37:07 编辑:笔名

北京:大医院将大幅压缩普通门诊

14日,北京正式发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》,提出了未来年的总体设计。其中,首次提出按服务功能建立金字塔形的分级医疗服务体系,届时大型医院将逐步大幅压缩普通门诊,而基层医疗卫生机构将承担为居民治疗常见病、慢性病、重症康复等功能。

医院按服务功能划分

市医改办主任、市发改委委员韩晓芳表示,医改进入深水区,在经过大量调查研究后,新意见提出了影响医改全局的五大方面改革思路,涉及服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理、信息化建设等问题。

患者扎堆大医院现象一直未能缓解,构建合理的分级医疗体系成为医改重点,意见为此提出,要建立金字塔形的分级医疗体系。

韩晓芳说,过去对医疗机构的管理就是三级医院、二级医院、一级医院,按区域功能划分,在老百姓心目中形成了三级就是服务功能强,越到底下越差。现在按照服务功能定位来划分,不再是一二三级的概念。

在金字塔的顶层,是国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等,主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务。中层由区域医疗中心构成,承担区域内急难重症治疗任务。而基层则是络化、广泛可及的基层医疗卫生机构(包括私人诊所),主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控等功能,它们将是居民的健康守门人。

压缩大型医院普通门诊

大医院门诊各种疾病通吃,供不应求,而二级医院和基层医疗机构又吃不饱,造成资源浪费。韩晓芳昨天毫不避讳地指出,北京的分级诊疗还没有完全建立起来,高级医疗人才在上面,基层机构的高级职称比例很少,这样基层总强不起来,结果导致到大医院30%以上的人都是去开药的。

此前曾有消息称,北京将适时考虑推进基层的强制首诊。不过,在意见中,并未看到相关表述。但市医改办表示,未来将按照功能定位优化资源配置,调整大型医院诊疗结构,逐步大幅度压缩普通门诊,大医院想扩建门诊楼可能就不会获批,通过这种方式,引导患者到基层医院。同时让基层拥有好的全科医生,还可考虑调整在大医院、基层医院的看病报销比例等。

■ 举措

医保报销档次有望进一步拉大

如何才能让基层医院真正强起来,吸引患者就近看病?

对此,韩晓芳表示,将逐步建立完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度,我们的财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施,都要围绕这个改革联合发力。包括加快推进全科医生执业模式改革,创新家庭医生签约服务,完善基层医院的基本药物和用药制度。

韩晓芳说,现在的医保报销比例已向基层倾斜,大医院报销70%,到社区报销可达90%,将来有望进一步拉大报销档次和差距,鼓励患者到基层。

基层医院将加载康复功能

此次意见里,赋予了基层医疗机构还有一个重症康复的功能。但实际上,目前康复护理机构严重不足。

市医改办指出,《意见》将构建大型医院、专业机构、基层医疗机构紧密结合、有序衔接的康复护理体系。鼓励社会力量举办康复护理机构,尤其要加快基层医疗机构的康复功能建设,在具备条件的一级医院和社区卫生中心,建立康复病房,加载康复功能,形成住院康复、日间康复、居家康复的基层康复体系,培养一批基层康复护理人才。

对于社区医院反映的收支两条线问题,韩晓芳说,这个模式此前曾使基层医院人员收入得到提升,但在积极性和效率上确实有一定问题。下一步,基层会启动新一轮深化改革,包括人才、薪酬制度等都要改,也鼓励社会办医、鼓励开办私人诊所,这些都可以帮助改善基层状况。

■ 探访

社区医院 一年走了13个医生

德胜社区卫生服务中心,由过去的德外医院改建,设有全科、中医科、康复科,每个诊室的标牌上都用中英双语标注。中心设有20多张住院病床,在康复区,活动室里有欧式沙发,洗澡间宽敞明亮。不过,却没见到太多的病人出入。

技术和设备跟得上,却被诊疗项目限制住了。院长刘菊红说,改成社区中心后,业务能力远不及从前。两名北大出身的口腔医生,现在只能做牙防工作。

刘菊红坦言,由于待遇跟不上,正高职称比例只占1%,导致招人难,留人也难,去年一年就走了13个,都去上级医院了。主要的是,收支两条线的模式,体现不了绩效,做多做少工资差距都不大,医护人员没有积极性。

比起德胜社区卫生服务中心,月坛社区卫生服务中心却是另一番景象。这家看上去装修有些简陋的社区医院,中午时间大厅里还排满了挂号的患者。工作人员介绍,中心有全科、专科、妇科、心内科、外科、口腔科、中医科,很齐全,门诊每日流量有800人次。

据介绍,这是西城区未实行收支两条线的社区卫生服务中心,按效益考核算薪酬,例如康复科,有些医生的薪酬比上级复兴医院的医生薪酬还要高。

该中心杜院长介绍,因为是绩效工资,医护人员干劲足,还有外派留学等培训项目,人才保得住,很多护士都是从复兴医院或其他上级医院过来的。

■ 亮点

不同医院就诊有望用一张卡

意见提到,加快居民健康档案和电子病历信息系统建设,推进多卡合一,利用市民卡工程,尽快实现居民就诊一卡通。

韩晓芳解释说,现在很多医院都有自己的就诊卡,患者去不同的医院看病,就得拿对应的卡,很不方便。对一卡通资源整合,将来患者无论去那家医院看病,用一张卡就行,不仅方便,也便于了解患者此前的就医检查等信息。

医护人员将全员合同聘用

医护人员也将面临人事薪酬改革,由单位人转向社会人。未来医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系,逐步实行全员合同聘用。推行医疗强制险,符合条件的政府办医疗机构医务人员,可以到社会办医疗机构兼职或开办私人诊所。

执业保险在国际上是很成熟的制度,这是多点执业必须具备的保障体系。韩晓芳说,技术岗位的医生兼职符合行业特点,应把这个资源激活。

财政从养医院转向补医保

此前,大处方、过度检查等吃掉了大量医保基金,造成医保基金紧张。此次医改意见,提出把财政投入重点从保供方转向补需方,逐步加大医保投入,调整直接投入。

就是说,今后医院只有提供更好的服务、接诊更多的患者,才能获得医保补偿。政府的是保基本,即满足群众基本医疗保障,可直接办医疗机构,也可为患者购买较合适的优质基本医疗服务。( 廖爱玲 见习 伍勤)

有赞微商城入驻要求
个人如何开微店
快手里我的小店怎么开通
友情链接