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痔瘡的治療方法具體有哪些

发布时间:2019-05-02 06:35:56 编辑:笔名

1.非手術治療

无症状的痔不需医治;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

2.手术治疗

(1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保存肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴守旧治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式

①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

②传统痔切除术,即外剥内扎术。

③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。

④PPH手术

吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。术后处理 观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。

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