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乳房切除为何没能切断乳腺癌?

发布时间:2019-10-20 14:26:08 编辑:笔名

近,随着歌手姚贝娜因乳腺癌复发的离世,乳腺癌再次被刷屏。人们不禁会问,为何手术未能切断乳腺癌?请关注——

近几年,乳腺癌已成上升幅度快的恶性肿瘤之一,根据的《2013中国肿瘤登记年报》,我国乳腺癌每年新发病例高达21万,为威胁女性健康的杀手。事实上,乳腺癌在都市人群中的发病率自20世纪80年代起呈逐年递增之势,且年轻化趋势显著。预计到2030年,我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例,增长27.8%。

全乳切除并不代表安全

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授撰文指出,导致乳腺癌发生的因素很多,女性初潮早、首次怀孕年龄大、未哺乳、高脂饮食,以及遗传因素等都是已知的诱因。加之现代人工作压力大、生活节奏快,作息不规律,这些都增加了女性罹患乳腺癌的风险。

有医生一直强调,早期乳腺癌(比如Ⅰ期的乳腺癌)10年生存率已达到90%以上,通过综合治疗,早期的乳腺癌患者不但可以获得长期生存,还可以保留乳房。然而,对于乳腺癌患者而言,并非手术切除肿瘤后就可以高枕无忧,乳腺癌手术后5年内是复发高危险期,以术后1至3年风险。而且,越是年轻的患者,其复发的风险会越高!

早期发现乳腺癌并做全乳切除并不代表安全。“如果一开始它就侵犯了血管,癌细胞已经跑到血液里,即便将整个乳房切掉,也是没办法阻止转移。乳腺肿瘤的大小尺寸并不能作为诊断是否远处转移的衡量标准,有一些看上去几毫米的大小的也会出现转移。”

徐兵河指出,在抗击乳腺癌的战役中,由于公众认知水平存在差异,许多患者往往由于缺乏了解,对疾病产生过度恐慌和焦虑,导致治疗绕远路,不仅承受了不必要的痛苦,而且使后续治疗效果受到影响。因此,患者应该更好地了解疾病,积极接受规范治疗,争取治愈可能和生存机会。

乳腺癌因“型”而不同

“尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升之势,然而,让人欣慰的是,乳腺癌患者的生存机会也已获得了大幅提升。”徐兵河表示,生存率的提升得益于两个原因:一方面随着乳腺癌知识的普及,越来越多的患者能够做到早发现、早治疗;另一方面是治疗的进步,乳腺癌的治疗已经不是单纯的手术治疗,包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗在内的辅助治疗同样起到了至关重要的作用。

很多患者都觉得不解,为什么同样是患乳腺癌,自己的治疗方法与别的患者大不相同。徐兵河解释说,现代医学研究证实,乳腺癌并非单一疾病,而是由“多个成员”组成的疾病。乳腺癌家族大致分为以下几个亚型:Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和“基底细胞样癌(三阴)型”等。Luminal A型是家族中数量多的,约占总数的60%;HER2阳性型占20%—30%;基底细胞样癌(三阴)型占10%—17%。

由于不同亚型的乳腺癌对不同的辅助治疗的敏感性截然不同,因此规范化治疗必须做到“有的放矢”。比如,Luminal A对内分泌治疗比较敏感,这一型的患者需要进行内分泌治疗,通常绝经前以他莫昔芬为主,加或不加卵巢功能抑制,绝经后以芳香化酶抑制剂为主,同时结合患者其他临床病理特征,选择化疗和放疗;HER2阳性型乳腺癌凶险程度较高,易转移复发,对常规治疗如单纯化疗和内分泌治疗不敏感,这类乳腺癌患者需要接受抗HER2靶向治疗联合化疗和(或)内分泌治疗,辅助阶段通常使用曲妥珠单抗;基底细胞样(三阴性)乳腺癌目前能选择的只有化疗,一般采用以蒽环和紫杉类为主的方案。

可见,准确检测乳腺癌细胞中雌激素受体、孕激素受体、HER2等分子标记物,然后对乳腺癌家族成员进行分类非常重要。因此,患者需积极配合临床医生进行规范化检测,通过个体化的规范治疗取得理想的治疗效果,提高生存机会和生活质量。

监测方法是B超

随着健康意识的不断提高,许多女性都知道定期乳腺检查的意义,但是对于自己适合怎样的检查方式却并非人人都了解。其实,不同年龄的妇女应该选择不同的乳腺普查方式。

目前国际公认乳腺钼靶X线摄像是有效的乳腺普查手段。徐兵河建议,女性在40岁就开始每年做一次乳腺钼靶X线检查,60岁以后每1—2年检查一次。

“不过,钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度的影响。”徐兵河提醒说,年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,故常表现为整个乳房呈致密阴影、缺乏层次对比。因此年龄小于35岁的女性接受钼靶X线作为普查的价值远不如35岁以上女性来得意义大。而较之乳腺癌,年轻女性罹患更多的是纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生。对于这些乳腺疾病,B超检查不仅能较钼靶更清晰地显示,还能鉴别其中大多数的良恶性肿瘤。因此,对于35岁以下的年轻女性,可以将乳房B超作为的普查方法。

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